慢性肝病，如慢性肝炎、肝硬化等都是威胁人类生命的常见肝脏疾病，这类疾病的病程漫长，对患者的工作和生活影响很大。如果控制不及时，可能会导致病情恶化，出现肝功能衰竭，甚至肝癌。所以早期诊断、长期治疗、定期复查，对于这些肝病患者来说至关重要。那么肝脏检查方法很多，接下来我们就一起来看看肝脏检查的肝穿刺的相关内容。
01肝病检查知多少肝病的检查方法有很多种，按照检查是否会有创伤可分为两大类：
·第一类是无创检查，比如大家熟知的肝功能、乙肝两对半、B超、CT、核磁共振（MRI）等；
·第二类是以肝活体组织学检查，也就是肝穿刺活检为代表的有创检查，取肝脏的一小部分，放到显微镜下观察。
虽然分子生物学、影像医学技术日新月异，通过一滴血、一帧图片能做出的诊断，都越来越精确了；但由于这些方法都是间接检查，还是不如在显微镜下直接观察病变的肝脏来得直接。所以，肝活检至今仍是肝病诊断中无可替代的“金标准”。
目前临床常用的肝活检技术有：细针穿刺活检、经颈静脉肝内活检和楔形切除活检术，创伤大小不一，各有适用的情况；本文只对细针穿刺活检稍作介绍。02哪些情况需要做肝穿刺活检？通常来说，临床检查的作用，可以概况为诊断和评估两大类。肝穿刺活检的情况也是如此：
1.需要诊断的肝病：如急慢性肝炎的不同分型、有一个肿块缺不知道是良性还是恶性的、肝功能异常却查不出原因等。遇到这些情况，无创检查很难明确诊断，只有祭出杀手锏，通过肝穿刺活检来确认；
2.用于病情进展或治疗效果的评估：如抗肝炎病*治疗后的评估、肝纤维化程度的评估、移植肝状况的评估等等，都需要反复多次肝穿刺活检来动态观察病情变化。03肝穿刺可能有哪些风险？总体来说，肝穿刺活检还是一种比较安全的检查。特别是随着技术的发展，在B超或CT引导下的肝穿刺并发症少，而且持续时间短暂。可能的问题主要有穿刺部位疼痛、出血、血气胸、腹膜炎等等。
其中最严重的并发症是出血，一般发生在操作后3天内。老年人、肝穿刺活检连续3次以上以及肝硬化的患者更有可能发生出血的问题。一旦出现操作后出血，需定时用B超检查，监视出血的情况；患者应该卧床休息，通常情况下，少量出血不需治疗就可以自行止住。但是如果发生了大出血，患者可能表现为心率加快、低血压、皮肤黏膜苍白、出冷汗等，那么就需要立即输血或止血治疗。
此外，如果穿刺前怀疑是肝癌，由于破坏了肿瘤包膜的完整性，有可能会导致肿瘤沿着穿刺道播散转移。所以，这个时候需要医生和家属一起商量评估，检查风险和延误诊治的风险孰轻孰重。
04哪些情况不能做肝穿刺活检？由于细针穿刺进入肝脏时需要患者屏气，所以如果患者无法与医生配合，那就不能做这个检查；另外，如果高度怀疑是血管瘤，那也最好不要做穿刺，以免破裂出血；穿刺前查凝血功能，如果有问题的话，最好也别做；此外，大量腹水的患者、肝包虫病患者、过度肥胖者，都不适合行肝穿刺活检。作为“金标准”的肝脏穿刺活检术在肝脏疾病的诊断中有着广泛应用，只要按照医疗规范进行，肝穿刺活检的操作一般是很安全的，因为当前技术所限，这项检查依然存在一定的局限性，但随着医学的进步，肝穿刺活检一定会更安全、更快捷、更准确。注：以上内容和图片均来自网络，若侵权请联系删除
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