肝脏穿刺活检术指在彩色多普勒超声的实时引导下，使用专用穿刺探头进行肝脏穿刺的一种活检技术，穿刺活检获得组织病理学诊断结果是诊断肝占位的“金标准”[1]。
*2适应症适应症[2-4]
（1）肝脏肿大的鉴别诊断：肝脏肿大但判断不明者，肝穿有助于查找原因。
（2）鉴别引起*疸的原因，临床上约有１５％的*疸患者仍不能准确判断，这时候做肝穿可能对确诊会有一定的帮助。
（3）原因不明的脾肿大，怀疑由肝内病变引起者，或肝脾均肿大而又原因不明者。
（4）了解肝病的演变过程，如确定肝炎为急性、慢性期；慢性肝炎的活动程度及是否演变成肝硬化或肝癌等。
（5）确定肿瘤的来源，通过肝穿来判断肝癌是原发的还是继发的；是肝细胞性还是胆管细胞性。
（6）有些不能明确诊断疾病，只有通过肝穿刺与临床症状相结合，才能作出诊断如肝癌、淋巴瘤、结核、自身免疫性肝炎、原发性胆汁肝硬化等。
*3禁忌症禁忌症[4]
（1）有出血倾向（凝血酶原时间≥正常对照３～５s、血小板计数＜５０*10?/L）是肝穿刺活检的绝对禁忌，但只要凝血障碍被充分纠正，肝穿刺活检仍可安全施行。
（2）重度*疸，大量腹水，充血性肝肿大，右侧胸腔及膈下有急性炎症，疑有肝包虫病是肝脏穿刺活检术的禁忌证。
*4相关护理术前：无需禁食、禁饮。术前30分钟，排空大、小便。
术后：
（1）绝对卧床24小时，建议右侧卧位6小时，目的是利用肝脏本身的重力压迫穿刺部位，以减少出血。腹带加压包扎24h，松紧适宜，以减少腹式呼吸时肝脏的上下移动，并以纱布卷压迫肋间穿刺点，以利止血[5]。
（2）监测生命体征同时密切观察有无腹部疼痛，穿刺局部有无出血，胸闷、气短、呼吸困难。
（3）约1/4患者术后会出现右上腹或右肩疼痛。疼痛通常为轻微而短暂的钝痛，但2-3小时后会逐渐缓解。腹部疼痛进行性加重，并伴有头晕、心悸、面色苍白、出冷汗、烦躁等应及时告知医护人员。
（4）如无活动性出血，可在24h内去除腹带，保持大便通畅，避免用力或增加腹压的动作。
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文案提供：石裕琦
专业指导：计顺意
编辑：陈宇菁、周哲玲
参考文献[1]FrancqueSM,DePauwFF,VandenSteenGH,etal.Biopsyoffocalliverlesions:guidelines,