由于超声无法对深部肺病灶进行显影，限制了经胸超声在肺部疾病诊断中的应用。但是近年来，大量学者应用超声引导下周围型肺肿瘤的穿刺活检，证明其具有极高的穿刺准确率和较低的并发症发生率。
超声引导下经皮肺穿刺活检术是各种侵袭性诊断中成功率较高、风险较小、获益较大的诊断方法，能为肺内贴近胸膜病变（包括纵隔肿物）的诊断和鉴别诊断提供可靠的依据。相关文献报道超声引导下穿刺活检的成功率为92.5%~.0%，高于CT引导，对肺周围型病变的诊断与治疗具有重要的指导意义。
患者老年男性，发现肺部占位1天入院，肺部占位8.8x7.0cm大小，CT及增强CT提示肿瘤可能性大，患者为进一步治疗，先后行CT引导下经皮肺穿刺活检，及纤支镜检查，镜下活检，提示穿刺物均为坏死组织。
为提高准确率，我们先为该患者进行了超声造影，发现大部分为坏死区域，只有一少部分为有活性的肿块，确定了该肿块的大血管分支及坏死区域，为后续寻找穿刺路径做准备。
超声造影显示大部分为坏死区域，仅小部分为有活性的肿瘤
选取无肋骨或肩胛骨遮挡，离病灶最近，能避开血管的体表位置进针，并确定进针的角度和深度。
常规消*、铺巾，探头套无菌保护套，2%的利多卡因逐层浸润麻醉至胸膜，超声引导下进针至病灶前缘，嘱患者屏气，将穿刺针插入选定位置并穿刺活检，本次活检采用的是同轴针穿刺活检，避免多次进针损伤周围大血管引起出血等并发症，适当调整穿刺部位及角度取材4次，取得理想的病理标本。
穿刺过程中注意患者状态，超声实时监测有无气胸及活动性出血等。穿刺完毕延同轴针注射凝血酶，一边退针一边注射，避免针道引起出血。
术后无菌纱布按压，无菌敷贴包扎。观察随访患者有无胸痛、呼吸困难、咯血等情况。
超声引导下经皮肺穿刺活检适应症：
1.肺内实质性病变，尤其位于周边者
2.不能手术或患者拒绝手术的肺癌，需要病理类型诊断指导放化疗者
3.为了确定肺内转移性病变的性质
超声引导下经皮肺穿刺活检禁忌症：
1.病变附近有严重肺气肿、肺大疱者
2.怀疑有血管病变如血管瘤、肺动静脉瘘
3.怀疑肺内囊性病变如肺包虫病
4.患者系出血体质，有凝血机制障碍或正在抗凝治疗中
5.患者不合作，不能控制咳嗽，有严重心肺功能不全、肺动脉高压者
超声引导下经皮肺穿刺活检并发症：
1.气胸，为常见并发症，发生率约为2.2%～10.6%。
2.出血，比较少见，如发生应让病人安静休息，避免咳嗽。少量咯血无需治疗即可自愈。咯血量大时，嘱患者卧床休息，对症治疗，预防窒息，可用止血药。
3.空气栓塞，极少见，如发生则后果严重。操作时应注意防止穿刺入肺静脉。每次抽吸后应立即用针芯堵住套管针，以免空气进入。
4.感染，严格遵循无菌操作。
5.癌细胞针道种植等，避免重复穿刺，减少穿刺次数。
超声引导下经皮肺穿刺活检优势：
超声引导下经皮肺穿刺活检超声监测下能够预防穿刺针偏离正常路线，且能直观地避开肿块坏死区域，准确找到肿瘤组织活性位置，实时显示肺脏周围的血管和脏器，可避开重要脏器及大血管，确保安全穿刺及取材，提升患者临床诊断成功率；操作简单灵活，并且无辐射，容易被患者及家属接受。
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