腹膜腔穿刺的
1．诊断性穿刺用于了解腹水的性质，协助确定产生腹水的病因。
2．治疗性穿刺
（1）穿刺放液，减轻因大量腹水引起的呼吸困难或腹胀等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。
（2）某些疾病如腹腔感染、腹腔肿瘤、腹腔结核等可以腹膜腔给药治疗；重症胰腺炎时行腹膜腔穿刺后予腹膜腔灌洗，为重症胰腺炎的一种辅助治疗方法。
（3）向腹膜腔内注入气体，行人工气腹，便于进行腹腔镜手术。
腹膜腔穿刺的
1．因既往手术或炎症引起腹膜腔内广泛粘连者。
2．肝性脑病或有肝性脑病先兆者。
3．肝功能不良者放腹水要尤其慎重，以免诱发肝性脑病。
4．腹部膨隆而非腹水所致者，包括严重肠胀气、肠梗阻肠管扩张显著者、妊娠、巨大卵巢囊肿、包虫病囊性包块等。
5．严重出、凝血机制障碍，有出血倾向者。
6．极度衰弱、躁动或精神异常等不能耐受或配合者。
7．穿刺部位后部皮肤或软组织感染者，该处不宜进行穿刺。
术后处理
（1）告之患者穿刺操作已结束，询问其有无不适。
（2）测量患者腹围及脉搏、血压等生命体征，观察病情变化。
（3）如无异常，送患者回病房。嘱其仰卧1～2h，使穿刺孔位于上方，避免向穿刺点侧卧位，以防止腹水渗漏。3d内保持穿刺部位干燥。继续观察患者有无腹痛、头晕等不适。
（4）整理、清洗、消*器械，医疗垃圾分类处理。
（5）根据临床需要填写检验单，及时送检标本。
（6）做好穿刺记录。
腹膜腔穿刺
可能出现的并发症、原因及预防措施如下。
1．休克快速大量放腹水后腹内压骤然下降，可引起内脏血管扩张，肠系膜血管床血液积存而引起循环血液的重新分布，可发生血压降低甚至休克。腹膜腔放液过程中应密切观察患者呼吸、脉搏及面色等，如出现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白、血压降低等征象，提示可能出现低血容量性休克，应立即停止操作，使患者安静平卧并予监测生命体征、输液、扩容、吸氧等处理，密切观察病情变化。
避免措施：腹膜腔穿刺放液时速度不宜过快，放液量不可过多，操作过程中逐渐紧缩已置于腹部的多头腹带，以防腹内压力骤降。
2．腹壁或腹腔内感染若穿刺过程中未严格按照无菌操作要求进行或肠管被穿破，可导致腹壁感染和更为严重的腹腔内感染，前者表现为穿刺点局部有红肿热痛等炎症反应，后者表现为局限性或弥漫性腹膜炎，患者出现发热、腹痛等症状，腹部压痛、反跳痛、肌紧张等征象。出现上述情况应给予抗生素治疗并严密观察病情变化。
避免措施：应严格执行无菌操作，进针速度不可过快，进针不宜过深，以免刺破肠管。
3．出血穿刺过程中如抽到血性腹水，应辨别是腹膜腔内出血还是穿刺本身所造成的出血，腹膜腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝固，若血液迅速凝固多系穿刺针误刺腹壁血管或肠壁血管及腹膜腔内脏器受损所致。在抽液过程中出现血性液体，应立即停止操作，腹壁血管受损可用压迫止血法处理。怀疑肠壁血管损伤、内部脏器受损，需监测患者生命体征，给予吸氧、止血药物、抗感染等处理，必要时酌情行开腹探查手术。
避免措施：选择适当穿刺点，避免在有明显腹壁静脉显露或曲张部位进针，进针时不宜过快过深，以免刺破肠管及损伤腹膜腔内脏器。
4．肝肾综合征失代偿期肝硬化患者若腹水放液量过多，并可引起内脏血管床扩张，肠系膜血管床血液积存而引起循环血液的重新分布，心排血量相对不足，有效血容量不足使得肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统被进一步启动，最终导致肾皮质血管强烈收缩，肾动脉有效灌注不足，肾小球滤过率下降导致少尿、无尿、肾功能损害等症状，诱发肝肾综合征。放液过多过快也易诱发肝性脑病、电解质紊乱。
避免措施：失代偿期肝硬化患者首次放液一般不超过ml，以后每次不超过
ml，可输入适量白蛋白以提高血管内胶体渗透压，减少肝肾综合征发生的概率。
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