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TUhjnbcbe - 2024/8/25 11:29:00

患者男,60岁,因2小时前无明显诱因突然出现胸痛,疼痛部位以心前区为主,疼痛范围约手掌大小,呈压榨样疼痛,伴全身大汗、心悸、肩背部即咽喉部放射痛,无恶心、呕吐,无胸闷、气短、乏力。自行服用“速效救心丸”缓解,遂来就诊。经过检查后确诊为急性心肌梗死。

急性心肌梗死发病后,心之气血骤然受阻,心肌无法得到有效血流灌注,出缺血、缺氧,从而导致一系列症状出现。主症是胸痛胸闷、心悸气短、胸胁作痛,颈部青筋暴露,肋下痞块,咳嗽喘促;次症是头晕目眩,面色晦暗、唇甲青紫。这类患者的舌象多是舌紫暗或有瘀点、瘀斑,脉弦滑或涩。

既然是气血受到堵塞了,就需要将气血疏通,治宜行气益气。这里推荐一张救心方,用以通瘀活血、抗栓生肌,还可以改善患者动脉粥样硬化程度。

一张救心方,化解心梗、心绞痛,活血化瘀

此方名为愈梗通瘀汤,是中医院陈可冀院士根据数十年临床经验,针对急性心肌梗死的病机特点创立的基本方。

该方由生晒参、生黄芪、紫丹参、全当归、延胡索、川芎、广藿香、佩兰、陈皮、法半夏、生大黄这些药物组成。

方中人参、黄芪并用,扶正益气生肌,补气行血;《珍珠囊》中谓黄芪又可活血生血,去腐生新,与心肌梗死后瘀毒腐肉的病机相应。

当归、丹参并用,调气养血,使气血各有所归,活血而不破血。

延胡索、川芎并用,理气定痛、化瘀抗栓通脉,气血同治。

临床上发现急性心肌梗死时患者舌苔多为黄厚腻苔,大便不通乃湿热郁结之象,故以陈皮、半夏健脾化痰,藿香、佩兰理气化湿,生大黄一则活血化瘀,二则推陈出新,通腹泻浊。

全方共奏扶正益气生肌、行气活血定痛、化瘀抗栓通脉、化浊祛湿、通腑降逆之功效。

心肌梗死的特点就是突然,体内的气血一下就像被摁了暂停键一般,起到连锁反应,身体整个就乱套了。出现气机不畅,升降失司,脾失健运,湿浊上泛,阻遏胸阳。

所以应用此方,可以恢复胸阳之气,将痰湿浊阻去除掉。身体内环境恢复以后,胸痛胸闷、心悸气短等症状才会消失。

愈梗通瘀汤适合急性心肌梗死急性期以及恢复期。当然,此方可以临证加减,但强调辨证精当,遣方灵活。

若汗出较多者者,可加茱萸、五味子;若大便干结者,可加桃仁、火麻仁;若舌暗瘀血重者,可加莪术、三棱、赤芍、水蛭。

愈梗通瘀汤除了可以用于心肌梗死的治疗以外,凡心血管疾病包括高血压、冠状动脉粥样硬化、心率失常、心绞痛等也可以应用。

如果患有上述疾病的患者,通过望诊发现眼圈色素沉着,颜面色黑,肌肤甲错等;舌诊发现舌质紫暗,舌下脉络迂曲,舌苔厚腻等;脉象发现初期表现弦滑,中期表现涩脉,后期表现弱脉。

同时患者自觉心前区持续性疼痛,疼痛固定,或成放射状,手足麻木等症,方可应用此方。

具体的用量还需要通过辩证施行,因为很多患者朋友可能联合多种基础病,在用量上要格外注意。

如果你有心血管疾病的困扰或者以下的症状表现,可以点我名称,进主页私信我,让我这个专业的医生来给你辩证解答:

1.血脂高。血脂升高程度严重,会有头晕、头疼、胸闷气短、心慌、乏力、失眠健忘、心悸等。

2.血管硬化。可能会引起头晕、头痛、呼吸困难、乏力等不适。

3.心绞痛。心前区出现闷痛、胀痛、烧灼痛,牵扯其他部位出现放射性疼痛,部分人甚至出现突然晕倒。

4.二尖瓣狭窄。典型症状是呼吸困难,表现为运动后呼吸困难;咯血、咳嗽,多在夜间或劳动后出现。

5.心源性肺水肿。常有端坐性呼吸困难,有发绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,肺部干性啰音,肺底部大量湿啰音。

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