红星新闻网1月1日讯有基础疾病的老年人，感染后如何用药？正在服用的慢性病常规药物，是否需停药？若血压、血糖水平等不稳定，应如何调整用药？老人有必要靠吃药来提高免疫力吗？
老年患者是新冠病*感染的脆弱人群，作为成都市唯医院、西部唯一的，医院（医院、成都市老年服务示训中心）常年有余名老年患者住院，平均年龄为84.2岁，每个老人平均患有9种疾病。医院多措并举，进一步提升重症救治能力，全力护航住院老年患者。
特别是在科学评估高龄、基础疾病多的患者病情等方面，医院有着丰富经验。针对有基础病老年人的用药问题，成都卫健委特别邀请了医院心血管内科二病区副主任、主治医师毛蓉婷，对大家关心的一系列问题，进行了十问十答，整理成这份基础病老人的用药居家指南，一起来看看吧！
老人阳了用药要慎重
避免肠胃出血等*副反应
问：有基础疾病的老年人，感染新冠后应当如何用药？
答：
有基础疾病的老人感染新冠，如出现发热、咽痛、咳嗽、咳痰等，可给予用药对症处理，须按说明书服药，不重复、过量用药。如出现嗅觉、味觉减退，无需特殊处理，一般会自行恢复。
因老年人的肝脏、肾脏、心脏和肺脏各项功能出现减退，即便服用正常剂量的药物，产生的反应，也会有明显变化。
老年人对发热不敏感的同时，常规的退热药物有可能会产生严重的不良反应。因此当老年人发热时，应首先选择物理降温。物理降温效果不好时，再考虑退热药物。
在退热药的选用方面，退热药也叫非甾体类抗炎药物（NSAIDs），包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、洛索洛芬、布洛芬、吲哚美辛口服剂型及栓剂等。服用前需先进行物理降温。
还需要注意：当患有严重的肝、肾功能不全，严重心力衰竭、既往服用退热药后出现上消化道出血或穿孔、活动性或既往有消化性溃疡史、胃肠道出血或穿孔的患者，以及对相关药物成分过敏时禁用。
除了禁忌症，服用退热药还要注意：发热38.3℃以上时，（才）需服用退热药。
首选单一药物成分的解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）。许多复方感冒药（如酚麻美敏等）及中成药（如维C银翘、感冒清、感冒灵等）中含有对乙酰氨基酚，应避免与退热药同服，以免过量。对乙酰氨基酚每日最大剂量为2克，过量可能会导致严重的肝功能损伤。如果无法获取单独的解热镇痛药，可再将复方成分的药品作为备选。根据需要，大家可以选择同类同效的退烧、止咳等药品，不用过度集中选购囤积某一种药品。
严格用法用量。服药时，应严格按照说明书中推荐的用法用量使用，超量、超次数用药可能导致更多的不良反应。服用退热药后，需要一定时间才能起效，不要自行缩短给药间隔，若未到下次服药时间，应采用物理降温的方式。
另外，还有以下事项，需要多加注意：
l避免饮酒。在服用退热药和感冒药期间应避免饮酒或含酒精的饮料。
l缓释制剂不建议掰开、研碎服用。
l对于吞咽困难的患者，建议选用液体制剂，混悬液用前应摇匀。
l及时补充水分和电解质。老年人如出现大量出汗、脱水的情况，需注意补充水分和电解质，除了白开水、鲜果汁、菜汁和淡盐水等，还可以服用运动型饮料。
l使用布洛芬或阿司匹林的同时，不建议使用其他对胃肠道影响较大的解热镇痛药（如双氯芬酸钠、吲哚美辛等），否则可能增加消化道溃疡风险。
l退热药使用不超过3天，超过3天仍高烧不退需及时就医。
问：有人反映家里老人吃了退烧药后，出现了肠道出血的情况，要如何避免类似不良反应和危险状况？应注意什么问题？
答：
年人的各种器官功能和储备能力，特别是肝肾功能，随年龄增长会有不同程度的减低，以致老年人不像青年人那样，能很快适应各种应激情况。因而药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄，都会受到影响。用药稍有不慎，就会引起药物*副反应，因此，老年人用药要特别注意。并注意药物剂量。
建议家属们密切注意观察药物反应。一旦发生药物不良反应，要及时停药，必要时请医生诊治，更换作用相同或相似、*副作用小的药物。
很多老年人在长期服用小剂量的阿司匹林，它与常用的解热镇痛药，如乙酰氨基酚、布洛芬，均属于非甾体抗炎药，在合并使用时一定要注意控制药物剂量，当体温下降后就可停止使用，减少发生消化道出血风险。
此外，还需要注意的是，一般退烧药物在用药之后会逐渐出汗，体温开始慢慢下降。在这个过程中，老年人一定要及时补水，避免脱水。
还可以使用连花清瘟及其他止咳化痰药物，注意避免多种药物共同使用。若采用中成药治疗，要少而精，不要多种中成药同时使用。老人在发热、虚弱时行动，最好有家人搀扶，预防跌倒。
问：正在吃的基础病常规药，是否要停止？如果感染后引起血压、血糖指标等不稳定，应如何调整用药？
答：
建议无禁忌的情况下，每日多饮温开水，新冠治疗一般不影响基础疾病的用药。
控制基础疾病的用药，需要坚持服用，每日监测血压、血糖、指氧等指标，及时咨询医生，调整降压、降糖等方案，有呼吸困难患者，有条件情况下可考虑家庭氧疗。
问：家里有基础病的老人，有必要靠吃药来提高免疫力吗，比如维C等？
答：我认为这个问题要具体情况具体分析，比如一些自身免疫性疾病，就不能加免疫增强剂。如果没有这些基础问题的话，其实也可以用一些胸腺肽等药物来增加抵抗力，当然每日补充维生素和蛋白质，也是提高免疫力的一种方法。
老人居家生活指南
做好规律监测，科学安全洗澡
问：有基础疾病的老年人，感染后如何做好居家管理？有哪些指标需要特别留意？
答：
当感染新冠病*后，保持心境平和，及时告知您的家庭成员、社区专人及您需要寻求帮助的人或机构，做好居家隔离。
居家隔离时，可在已准备好的单独空间活动。如只能与家庭成员共用空间，应做好通风。尽量与家庭成员分开吃饭，不共用餐具和洗漱用具，餐具要及时清洗、消*，清洗时戴好手套。
如老人需要照护，照护者应做好个人防护措施。如进入老人房间前应佩戴口罩，接触血液、呕吐物、尿液和粪便时，需带好手套。
每日监测体温，有高血压、糖尿病等基础疾病患者，应规律监测血压、血糖等，有慢阻肺基础疾病患者，应