谈癌色变，首当其冲的重磅“炸弹”就是肺癌，肺癌不仅出现在影视剧中，也出现在我们的身边，所以了解肺癌的危险因素和高危人群这个简单知识，也许能让简单挽救可能出现的复杂。
肺癌发病率和死亡率是我国及世界范围内的“珠穆朗玛峰”，位居首位。最新癌症数据显示，年我国新发肺癌约82万例，死亡71万例，新发及死亡人数均居恶性肿瘤之首，其中最重要的原因为就诊时多属晚期。
据《早期肺癌诊断中国专家共识（年版）》数据，我国肺癌5年生存率19.7%，不到20%，其中约75%的患者在诊断时处于晚期，错过了最佳根治性手术治疗时机。
虽然，为了降低这个“炸弹”的杀伤力度，医学界和药学界孜孜不倦、没日没夜的研究和进步，我国肺癌的5年生存率从16.1%提高到19.7%，但仍未能超过早期诊断所带来的获益。
肺癌患者术后5年生存率数据显示，早期诊断并完全切除的肺原位腺癌（AIS）及微浸润腺癌（MIA）术后5年疾病特异性生存率均为%，I期患者术后5年生存率为77%-92%，而ⅢA-ⅣA期患者仅为10%-36%，5年生存率呈明显递减趋势。所以，提高肺癌生存率的关键在于早发现、早诊断、早治疗，而早诊断又是重中之重，这也是为什么多年来国内外一直致力于通过筛查来实现肺癌的早诊早治，最终降低肺癌相关死亡率。年美国国家肺癌筛查试验随机对照研究结果显示，对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降20％。
说了这么多，也无非是要提醒大家，肺癌早期发现的重要性！下面我们进入正题，肺癌的高危因素有哪些？又如何界定肺癌筛查的高危人群呢？
关于这个问题，您可能会说，吸烟的人，确实，吸烟是肺癌的公认危险因素，即使是某行业自己的商品和推广信息中也会标注这样的字样。除此之外，其他环境和遗传因素也会增加罹患肺癌的风险，下面我们一一介绍。
1、吸烟：吸烟是公认的肺癌最重要的致病因素，别看只有小小的一团烟草烟雾，其中就含有多种化合物，其中至少有69种化合物可增加包括肺癌在内的多种癌症发病风险，所以吸烟，也是在“吸引”...。而且，吸烟量与肺癌发病风险存在剂量-效应关系，开始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长，肺癌的发病率越高。建议吸烟量≥20包年的人群进行肺癌筛查。吸烟史的包年定义为每天吸烟的包数乘以吸烟年数，例如，小刘每天吸2包烟，吸了20年，(2包)X(20年)=小刘具有40包年吸烟史。到此，“吞云吐雾”真的就只剩乌烟瘴气了。
2、二手烟及环境油烟：没错，吸烟不仅危害自己的健康，也在默默影响家人和身边的朋友，尤其是你的挚爱，二手烟与女性肺癌发病相关性更加显著。研究显示，经常吸入二手烟人群，肺癌发病风险增加24%，而高度暴露于二手烟的人群，其肺癌发病风险增加1倍，二手烟的暴露强度与肺癌发病有较强的关联。另外，亚洲人群中非吸烟女性的肺癌发生率显著高于欧美人群，推测可能与厨房等场所的环境油烟暴露有关，炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。有没有觉得躺着都能中枪，所以找个不吸烟的老公一直在我的择偶标准目录里。
3、职业致癌物质暴露史：长期接触砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油和汽油废气及煤焦油等，或接触放射性物质如铀和镭等，均可增加肺癌发病风险，并且吸烟可明显加重这些致癌因子的致癌作用。提醒相关人群也要重视定期体检。
4、环境污染：广义的环境污染包括室外大环境污染和室内小环境污染，前者包括工业废气、汽车尾气等导致的空气污染，后者包括烟草烟雾、燃料烟雾、烹调油烟，以及装修建筑材料所释放出的化学物质，如含放射性元素的天然石材，是室内氡的主要来源，研究显示，家中检测到的氡含量与肺癌发病风险之间具有剂量-效应关系。而且，氡暴露与吸烟具有协同致癌作用，所以在新装修后的房屋里吸烟可能会更加伤身。
5、既往恶性肿瘤病史：既往患有肺癌、淋巴瘤或与吸烟相关恶性肿瘤（例如膀胱癌、头颈部肿瘤）的患者发生第二原发性肺癌的风险增加。患癌后继续吸烟、胸部放射治疗、烷化剂治疗也可增加第二原发性肺癌的发病风险。
6、肺癌家族史：一级亲属被诊断为肺癌的个体患肺癌的风险明显升高，有肺癌家族史的人群可能存在可遗传的肺癌易感位点，与某些基因位点变异有关。所以，也给某些人群敲了黑板，重视体检和筛查。
7、慢性肺部疾病：慢阻肺、肺纤维化、肺支气管慢性炎症及肺纤维瘢痕病变在愈合过程中的鳞状上皮化生或增生可能发展为肺癌。另外，肺结核，肺内存在陈旧性结核病灶的患者发生肺癌的风险是正常人群的10倍也被研究所证实。所以这类人群，也并非“事不关己”。
8、其他危险因素：电离辐射、水果和蔬菜摄入量低、缺乏体力活动、硬皮病等也与肺癌风险增高有关，所以“管住嘴，迈开腿”，该运动要运动起来了。
说了危险因素，如何界定肺癌筛查的高危人群呢？
根据《早期肺癌诊断中国专家共识（年版）》，肺癌筛查的高危人群界定为：年龄40-80岁，并且至少合并以下任意1条危险因素：
①累计吸烟指数≥20包年；
②环境或职业暴露（氡，硅，镉，砷，铍，铬，镍，石棉，柴油烟雾，煤烟，放射性元素）；③一级亲属肺癌家族史；
④合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核；
⑤既往恶性肿瘤史；
⑥长期吸入二手烟（家庭或室内工作场所，2小时/天，至少10年）或长期暴露于厨房油烟中（炒、煎、炸等烹饪）。
最后再解释一下，为何年龄定在40-80岁的问题，我国国家癌症中心数据显示，肺癌发病率和病死率在44岁以前的人群中处于较低水平，但自45岁以后快速上升，尽管临床存在40岁甚至以下肺癌患者，但专家共识仍建议肺癌筛查的最低年龄为40岁相对适宜。另外，WHO公布最新人口预期寿命数据显示，年我国人口预期寿命为77.4岁，60岁时预期寿命为81.1年，因此建议将筛查的年龄上限设定为80岁。当然，对于具有肺癌危险因素的更年轻个体，根据临床实际情况和个体意愿来确定是否行肺癌筛查。
所以，您现在知道肺癌的高危因素和高危人群是怎么界定的了吧，如果您还想了解肺癌早筛方面的其他内容，请看后续分享。
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