肝癌是一种致死病因排名第二的肿瘤。在我国，肝癌发病率居高不下，很大程度上是由于肝炎的普遍性所致。更令人担忧的是，大部分肝癌患者在被发现时，已经处于中晚期。对于早期肝癌，肝切除和肝移植是常用的治疗方法，而晚期肝癌患者则很难获得手术治疗的机会。
然而，随着医学技术的不断进步，免疫治疗成为一种新的治疗选择。以PD-1、PD-L1和CALT-4为代表的免疫治疗，可以与其他治疗方法相结合，为晚期肝癌患者提供更多的治疗选择和更长的生存机会。
免疫治疗的特点是通过激活机体免疫系统，增强对肿瘤的攻击能力。免疫治疗可以减少化疗和放疗的副作用，同时提高治疗效果。它可以帮助患者延长生存期，缓解疼痛，提高治疗效果。
1.肝癌免疫1.0时代
白血病患者Emily和前美国总统卡特的成功个案让人们对免疫治疗抱有很大的期望，但现实却是免疫治疗并不是万能的。在治疗过程中，人们逐渐发现了一些问题，比如只有20%左右的患者能够从免疫治疗中获益。同时，进口PD-1单抗“O药”和“K药”在晚期肝癌的治疗中，客观缓解率仅在17%到19%，疾病控制率也只有64%。可以看出，单用免疫治疗的有效率并不高。
2.肝癌免疫2.0时代
免疫治疗是目前治疗癌症的热门话题，PD-1/PD-L1的免疫治疗已经彻底改变了癌症的治疗方式。但是，有效率较低仍然是一个存在的问题。针对这个问题，晚期肝癌患者不能再采取单一的治疗药物或方案。随着免疫治疗在肝癌治疗中的不断发展，通过T+A即阿替利珠单抗联合贝伐单抗和“可乐组合”即帕博利珠单抗K药联合仑伐替尼的组合，已经成功地在欧美和我国获得一线治疗不可切除肝细胞癌(HCC)患者的认可。
通过免疫治疗2.0时代，各种系统免疫治疗在联合下发挥了更好的效果。不仅包括靶向治疗、抗血管生成药物，而且包括化疗及CTLA-4等其他免疫检查点抑制剂等，总体来说客观缓解率在30%-46%之间，总生存期接近20-23个月。因此，免疫治疗在肝癌治疗中已经成为了越来越重要的一种治疗方式。
3.肝癌免疫3.0时代
免疫治疗在晚期肝胆恶性肿瘤中取得了显著的进展，但完全缓解患者仍较少。最近的研究发现，局部治疗可以与PD-1/PD-L1抑制剂联合使用，局部治疗包括放射治疗、肝动脉化疗栓塞术，肝动脉持续灌注化疗术，射频消融，氩氦刀消融等，起到1+1+1＞3的效果。这种治疗可以唤醒免疫系统增强免疫识别，局部治疗破坏肿瘤微环境，同时可以杀伤肿瘤细胞，实现减瘤效果。对于无法接受手术的肝癌患者，免疫组合治疗可以缩小患者肝脏的肿瘤大小，让他们获得接受根治性手术的机会，这有望大幅度提高他们的生存期。对于有远处转移的患者，在任何时候都不主张手术，但免疫时代的到来，使得转化成为可能。
总而言之，虽然免疫治疗在肝癌治疗中的应用还处于起步阶段，但是其具有广阔的应用前景。相信在不远的未来，免疫治疗将成为晚期肝癌患者不可或缺的治疗手段。免疫治疗让晚期肝癌的治疗进入了一个新时代，对于肝癌患者来说，选择权威的专家诊治至关重要。