脂肪肝的B超检查 [复制链接]

肝内管道结构显示欠清晰，各级分支多不易显示，肝静脉明显变细。肝静脉及门静脉彩色多普勒血流信号减弱，频谱显示多不满意，采用彩色多普勒能量图（CDE）能够较清楚地显示肝内血走行及管径变化。

???????????????????肝脏脂肪浸润不均匀，常在肝内形成局限性弱回声区，多数位于左内叶近胆囊处和尾状叶，呈形态不规则的片状低回声，边界较清晰，动态扫查时无球体感，周边无声晕。彩色多普勒血流图像（CDFI）及频谱检查低回声区内多不显示高速动脉血流信号。关于脂肪肝内低回声区形成的机制有不同的解释，根据医院10例穿刺活检病理报告分析，认为系脂肪肝内相对正常或脂肪浸润较轻的区域。对于形态及部位不典型的低回声病灶，应积极进行彩超引导下的细针穿刺活检?????，以明确诊断。?????

肝脏回声增多增强，近场回声细而密，呈云雾状强回声，深部回声微弱而稀少。有时在正常灵敏度条件下不能显示，而呈无回声区，后方轮廓回声亦显者减弱。这是由于肝内脂肪弥漫性浸润，致声衰减和散射明显增加，使肝脏回声从浅表至深部逐渐减弱所致。肝脏脂肪浸润愈重，远场衰减愈明显。

肝脏轻度或中度增大，包膜光整平滑，边缘有时变钝。

B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。超声检查简便，重复性好，且不受肝脏铁过载的影响，是诊断脂肪肝最为准确方便的影像技术，也是酒精性脂肪肝疗效观测的首选方法。若B超检查提示弥漫性脂肪肝，并排除肝硬化、肝癌等情况，即可考虑脂肪肝诊断成立。但是，毕竟这是要诊断脂肪肝而不是诊断肝癌。确诊脂肪肝只需要接受“改变生活方式”的治疗，而不是昂贵的药物和创伤性治疗。

当然，无论用B超还是用CT来检查脂肪肝，这些检查方式只是属于影像学检查，最准确的诊断方法还是病理检查，即肝活检。