整理/小贫
医信10期儿医学院我们请来了广州市妇女儿童医疗中心临床营养科主任,中国内地母乳库创始人——刘喜红教授!
中国已是世界上早产儿人数最多的国家之一,每年有万早产儿出生。相信临床儿科医生们早已有同感——近年来,早产儿数量有明显上升趋势。在本次课程中,刘喜红老师根据自己对于儿童营养喂养与健康管理多年的研究成果,结合多年临床经验,与医生们分享“早产儿出院后的医学管理”的相关进展与临床实践。
▼早产儿营养评估
偿还早产儿营养债必须提供个体化的营养方案才能解决孩子的实际问题。指导孩子吃什么、怎么吃之外,还要注重指导效果如何,所以营养评估很重要。这里的营养评估指的是专业营养评估,包括膳食调查/分析、体格发育评估、体成分评估、生化评估和骨矿物质评估。
膳食评估就是做膳食调查,大家在问诊时肯定都会问到,比如吃什么、吃什么奶、吃多少次、奶量如何等等。
体格发育评估:对早产儿来说,在纠正年龄40-52周以前,我们用的是Fenton曲线。在纠正年龄52周以后,也就是足月之后,我们使用WHO的生长曲线,网上都可以查到。
体成分评估方法有很多,比如通过尿肌酐排泄评估瘦体重,通过皮褶厚度评估脂肪含量,用的多的是双重X线吸收测量法来评估体成分。但这些方法在临床上多少受到了一些限制,那么最简单评估体成分的方法,我们采用体重、身长、头围这三个指标是否平行生长:如果平行,那么孩子的体成分就是匀称的。
生化评估的内容比较多:离子、肾功能、肝功能、血糖及血脂、总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、视*醇结合蛋白(RBP)等等。
骨矿物化程度的评估,可以通过血清钙、磷、碱性磷酸酶等,医院开展的超声骨密度等等。
以上所有,都是针对一个孩子全面的营养评估涉及的方方面面。
在营养评估过程中,我们最