人民网成都9月19日电(任重)为贯彻落实*中央国务院、省委省*府解决“两不愁三保障”突出问题决策部署，根据国家卫生健康委等六部门《关于印发解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案的通知》，结合四川省实际，四川省卫生健康委等六部门近日出台《四川省解决贫困人口基本医疗有保障突出问题实施方案》(以下简称《方案》)。
《方案》明确，保障对象包括全省万建档立卡贫困人口；“四大片区”88个贫困县及所辖建制乡镇和行*村；“四大片区”外的贫困村。
贫困人口基本医疗有保障，主要是指贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围，常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获得及时诊治，得了大病、重病后基本生活仍然有保障。标准是医疗卫生机构“三个一”、医疗技术人员“三合格”、医疗服务能力“三条线”、医疗保障制度全覆盖。
《方案》要求，建立健全基本医疗保障制度，加强县乡村医疗卫生机构建设，配备合格医务人员，消除乡村两级机构人员“空白点”，加强疾病综合防控，做到贫困人口看病有地方、有医生、有制度保障。
同时，《方案》从6个方面对解决贫困人口基本医疗有保障突出问题提出14条工作要求。
加强县级医疗卫生机构能力建设
加大支持力度。进一步加大中央预算内投资项目支持力度，积极争取中央预算内资金支持四川省符合条件的医院、妇幼保健院、疾控中心建设。各市(州)、县(市、区)要落实投入责任，改造和完善设施，配备基本设备，医院、妇幼保健院、疾控中心的正常运转。
强化对口帮扶。深入实施对口支援“传帮带”工程，医院与88个贫困县“一对一”对口帮扶关系，采取“组团式”支援方式，选派管理和医院院长或副院长、护理部主任及学科带头人，帮扶团队不少于5人(中医院可选派3人)，副高职称以下支援人员连续工作时间不少于6个月。推动实施师带徒、服务质量审查、远程诊疗指导、组团帮扶、设备规范使用、管理帮扶、临床进修、远程教学、专项培训九大帮扶行动。医院医院建立深度融合型专科联盟。
推进远程医疗。医院远程医疗全覆盖，提高远程会诊、远程教育、多级多学科联合讨论、疑难病例讨论、手术示教等业务的数量和质量。承担对口帮扶医院要针对贫困地区进一步提升远程医疗服务质量。
加强“县乡一体、乡村一体”机制建设
加强县乡村人员培养培训。持续开展农村订单定向医学本科生免费培养、贫困地区定向医学专科生引进、免费医学专科生定向培养、在职卫生技术人员本专科学历教育等项目，充实贫困地区基层卫生力量。大力实施深度贫困县卫生人才振兴工程。强化全科医学人才培养，增加基层紧缺人才供给，持续对乡村医生开展实用技能和适宜技术培训。
统筹使用县域卫生人力资源。鼓励实行“县聘县管乡用”和“乡聘村用”，为乡镇卫生院和村卫生室聘用合格的医务人员。建立健全压茬选派制度，通过乡镇卫生院选派医师开展巡诊、派驻等方式，解决村卫生室缺乏合格医生的问题。医院对口支援贫困地区中心乡镇卫生院，定期选派医师到中心乡镇卫生院执业。
推进县域医共体建设。有条件的地方，开展紧密型县域医共体建设，推进医共体内行*管理、医疗业务、信息系统等统一运作，提高县域医疗卫生服务整体效率，逐步用县域医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制。
加强乡村医疗卫生机构标准化建设
消除“空白点”。市(州)、县(市、区)*府落实主体责任，消除乡村医疗卫生机构和人员空白点。确保每个建制乡镇建成1所*府办的卫生院，每个行*村建成1个卫生室(乡镇卫生院所在村除外)，每个乡镇卫生院至少有1名合格的执业(助理)医师，每个村卫生室至少有1名合格的乡村医生或执业(助理)医师。力争年9月底前，消除一半“空白点”；年12月底前，全面消除“空白点”。
加强达标建设。市(州)、县(市、区)*府加大投入，在脱贫攻坚期内，全面完成乡镇卫生院和村卫生室基础设施建设，合理配置乡镇卫生院、村卫生室医疗设备和药物。加强乡镇卫生院中医馆和村卫生室中医角建设。对于易地搬迁后新形成的行*村，在县(市、区)*府水、电、网等基础设施建设到位前，可通过设置临时医疗点，为群众提供服务。年至年期间，按照历年脱贫摘帽验收标准，已通过验收的乡镇卫生院、村卫生室，具备条件的，力争达到现行标准。
加强贫困地区疾病综合防控
加强重大传染病防治。加强监督、监测和评估分析工作。全面落实疾控、医疗、妇幼“三条专业防治工作线”和乡镇“一个工作网底”防治工作体系。落实各项防治措施，持续推进贫困县艾滋病防治工作和凉山州艾滋病防治攻坚行动。进一步规范救治结核病患者，强化贫困地区结核病防治。以传染源控制和传染病患者救治为重点，在全省藏区继续推广包虫病防治“石渠模式”。
全面落实地方病防治三年攻坚行动。按照《四川省地方病防治专项攻坚行动实施方案(-年)》(川卫发〔〕19号)要求，进一步加强地方病防治体系建设，全面落实重点地方病防治措施，持续维持碘缺乏、大骨节病和克山病消除状态，有效控制饮水型、饮茶型地氟病危害，推进燃煤污染型氟中*、血吸虫病消除达标进程。
加强深度贫困地区计划生育工作
11.配齐乡镇、村计划生育干部队伍，落实村级计生专干报酬待遇。依托经过省级培训的千名乡村计划生育宣传骨干，深入宣传生育*策和奖励优待*策，引导群众转变生育观念。全面落实长效节育措施奖励制度，统筹县、乡计划生育技术服务资源，定期开展计划生育“三查”。全面落实计划生育目标管理、乡村干部包村包户等制度，夯实基层工作基础。
加强医疗医保综合保障
实现应保尽保。落实建档立卡贫困人口参保缴费财*补贴*策，所需经费由县级财*纳入公共预算统筹安排，省和市(州)财*给予补助，确保应保尽保。
实施综合保障。建档立卡贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助覆盖范围。严格落实贫困人口医疗保障扶贫*策和疾病应急救助*策，统筹使用卫生扶贫救助基金、医药爱心扶贫基金、重大疾病慈善救助基金等，确保贫困患者县域内住院医疗费用个人支付占比控制在10%以内。
优化管理服务。严格医疗费用管控，坚持保基本、兜底线原则，规范贫困人口就医秩序和医疗机构诊疗行为，严格控制贫困人口住院及门诊医疗费用。严格落实分级诊疗，严格控制转诊住院比例。严格控制药品、耗材、检查化验费占比和目录外费用占比，严格控制贫困人口住院及门诊治疗目录外医疗费用比例。加强各项保障制度衔接，全面落实定点医疗机构对贫困人口住院医疗费用实行“一站式”即时结算*策和县域内先诊疗后付费制度。坚决杜绝擅自提高*策标准，防止出现贫困人口“看病不花钱”现象。严肃查处各类借贫困人口就医名义开展的套取、骗取医保基金案件行为。
来源:人民网
