包虫病

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最美医生王文涛向虫癌宣战 [复制链接]

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年,医院肝脏外科副主任王文涛到四川省甘孜州巡回义诊,看到当地很多群众饱受包虫病的折磨,医院医生底子薄、医疗水平不高,很难为患者解决病痛。从此,他就再也没放下过那里的患者。十多年来他一直在为甘孜州的群众努力着,近5年来,他几乎每个月都要去藏区一次,查房、办讲座、手把手教基层医生做手术。

“以前,医院不能独立做大手术,村民很少能得到有效治疗的机会,很多村民因为肝包虫病致残甚至病亡,作为医生,我应该为他们做一点事情。”王文涛说。

包虫病分为囊型和泡型,又被称为虫癌,在我国,此病高发的地区是西部藏、牧区,四川省甘孜州石渠县的患病率一度高达12.09%,包虫病成为当地人因病致贫的重要原因。包括西藏、青海、甘肃藏区在内,直接受包虫病威胁的有数百万人。

王文涛介绍,包虫病是一种人畜共患的寄生虫传染病,主要发生在肝脏,目前没有特效药,只能靠手术来治疗。患者大部分来自藏区,自我健康意识比较弱,加之地域、文化、交通、生活习惯等因素影响,患者一般来就诊时,已经是中晚期。以肝包虫病为例,患者的大部分肝脏被侵蚀,肝脏是人体的核心器官,涉及到血管、胆管、静脉等重要管道,是普部外科手术中最凶险的部位。诸多原因使得该病的手术风险更高、难度更大。

肝包虫病不同于肝炎性质的肝硬化,是弥漫的,“寄生虫见哪儿吃哪儿”。如果患者大部分肝脏结构相对完整的话,医生会想办法将被侵犯的管道修补起来,这个过程中肝脏始终在患者体内。

到了病程后期,患者肝脏附近重要管道都被侵犯,情况凶险,难以通过传统的手术进行治疗。经过探索,王文涛成功运用“体外肝切除联合自体肝移植技术”。这个技术的理念是20世纪80年代由德国科学家提出的,在我国,医院董家鸿院士最先将其运用于治疗肝包虫病。该技术按照肝移植的原理,把肝脏拿到体外,切掉病变,再将剩余的肝脏修补起来,植回体内。王文涛介绍,这类手术很复杂,是多类技术的融合,需要多学科合作,手术花费时间长,要10-12个小时,风险难度也比较高。但好处是肝脏是患者自己的,没有排斥反应,医疗费用也少很多。通常一台传统的异体肝移植手术至少要花费五六十万元,而自体肝移植只需要十万元左右。这样的手术王文涛已成功完成了92例,他的团队也是世界上完成这样复杂手术最多的团队。同时,王文涛把这样复杂的技术推广到了青海、*、甘肃等省(区)的医院,到那里演示手术,让更多的医生掌握技术,让更多群众受益。

年3月,王文涛接诊过一个来自西藏自治区昌都市的姑娘,患者二十多岁,骨瘦如柴,腹部有个大包块并且长期疼痛,还出现了严重的*疸。“当时她的肝功能已经不全,生命几乎要进入倒计时阶段了。”

患医院,最终辗转找到王文涛。王文涛和团队先给她“降*”——做PTCD引流,把胆汁临时引出来,等*疸降低一些,改善肝的储备功能,才敢做手术。十几个小时后,王文涛成功挽救了这个年轻的生命。如今,患者已经恢复健康并结婚生子。

王文涛说,国内同时有器官移植技术和肝脏外科经验的医生不多,二者对肝包虫病的手术起到非常重要的作用,尽己所能帮助患者是应该做的事。另外,医院医院,应当尽力解决地方的、关系到国计民生的医疗卫生问题。

王文涛认为,自己的能力再强,精力也有限,做不了太多事,而培养当地医生才最关键。如果把技术教授给基层医生,让他们有很好的服务能力,就相当于播下了希望的种子,患者在家门口就能接受更好、更安全、更高效、更高质量的治疗。“这是造福一方的事。”

为此,王文涛先做了调查研究,再有针对性地制定实施方案。比如,医院以前为什么不能做肝包虫病手术,存在哪些技术领域的问题,如何攻关;怎么让患者得到根治;太晚期不能治疗的情况下,有什么方法延长患者生命;如何加强老百姓对医院医生的信任等。

在王文涛常去“传帮带”医院,原来只有一两位医生能“开刀”,现在有七八位医生可以做四级手术(技术难度大、手术过程复杂、风险高的各种手术——记者注)。以肝包虫手术为例,过去全州一年只能做20多例,现在一年能做-例,服务能力大大提高。王文涛还带去了各个科室的医生,帮助医院多学科、全方位整体进步。

医院多地处高原,王文涛常要开车走七八个小时的山路才能到达,路上常会遇到堵车、下雨、下雪甚至泥石流。高海拔让王文涛夜里难以入睡,两三个小时就醒一次。有了高原反应,十几个小时的手术时间显得更漫长,王文涛不得不一边吸氧一边做手术。虽然辛苦,但王文涛仍在坚持——为了老百姓的感恩。当地居民腼腆、不善表达,常常给王文涛献上哈达,或是冲着他憨憨一笑,或是摘帽弓腰以示感谢。

基层医生尊称王文涛为老师,说他是“没有架子的大专家”,渴望跟他学习,常打电话问他什么时候来。在王文涛到来前,医生们会为他安排好住处,知道他睡不好,还把氧气瓶送进房间……

“这么多年,很感动,民族地区的村民和医生都很暖心,我很愿意帮他们,也很欣慰医院的服务能力已经越来越强。”王文涛说。

来源:中国青年报客户端

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