包虫病

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低调的中国医保才是最大的药神观察者 [复制链接]

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一、《我不是药神》原型:医保新*策后找我寻药的人少了

与煽情的《我不是药神》相比,我更喜欢低调的中国医保(全称是社会医疗保险)。

《药神》激起了无数人“看病难、看病贵”的感慨,尽管片尾“曹斌”接“程勇”出狱的时候说,“以后别干这个(走私仿制的格列卫)了,格列卫已经纳入医保了”,即白血病患者已经在医保的帮助下用上廉价药了,但是,绝大多数人都没注意到这一点。

医保的贡献与惠及面,无疑比程勇的单打独斗要大了不知多少倍,它让所有的包括白血病患者在内的患者们,合理合法、名正言顺、光明正大、充满尊严地廉价地用上了原本天价的抗癌药物(以及其它高价药物)。当然,我不是贬低“程勇”与影片,而是说我们要公平对待每一件事物,既要肯定程勇这样的个人,也要肯定而不是无视社会*策(如医保)的贡献。

“程勇”因为通过走私仿制药让患者用上了廉价药而得到了赞美,那么医保呢?正如《药神》无意中传达出来的,近十几年来,医保在中国的推广、普及,造福了几乎每一个中国人,但是很遗憾,至今没人拍电影来反映一下医保的进步。难道围绕着医保,就没有好的故事可供创作为小说、电影,让读者观众们感动吗?

《我不是药神》主角的原型人物陆勇

令人欣慰的是,《药神》的原型人物陆勇,他没有对医保的贡献视而不见。

近日,陆勇接受北京青年报采访时

北青报:从年到现在,你和病友们的生活有哪些改变?陆勇:当初刚刚回家的时候,很多病人来联系我,甚至专门来我的工厂来找我,最多的时候,一天有7个家庭亲自来到工厂,就为了知道怎么买到印度的仿制药。这几年,国家也做了很多改革,推出了不少新*策,尤其是相关的药物被纳入医保之后,找我买药的人少多了。刚得病的时候,一年的药费就要28.8万元,当时都能在我家无锡这里买套房了,如今通过医保,大部分患者一个月的花费只要多元钱,大家基本都负担得起了。如今,也会有人来咨询我如何买印度的仿制药,比如有乳腺癌患者想买赫赛汀,我会告诉他们,你买印度赫赛汀,得多元一支,如今国内医保报销之后,其实更便宜。我也会把新的*策告诉大家,方便大家合理购药。到了今年,一两个月才会遇到一次来找我问药的人了。找我买药的人变少了,这说明社会变好了。

二、年之后的巨大变化

《我不是药神》讲述的是年的故事,巧得很,那一年在中国现行医保体系的历史上,也是至关重要的。

上世纪九十年代,中国只有国营企事业以及机关单位的人员才有医保,随着国企改制的大规模展开,这其中好多人的医疗保障又丧失了,那个年代,十几亿中国人里面,真正有医疗保障的恐怕只有城市里的一两亿人。九十年代末期,中国*府先推行了城镇职工医疗保险。

年10月,《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》确定“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”,年起新农合开始逐步试点并推广到了全国。年起又开展城镇居民基本医疗保险试点,将没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民纳入了医保。

截至年,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的参保人数合在一起超过13亿,覆盖面达到全国人口的95%以上。

伴随着医保的普及与基础被持续夯实,中国个人卫生支出在全国卫生总费用中的占比也不断降低。

年,中国卫生总费用中个人卫生支出占比为21.2%,进入九十年代以后随着一系列改革措施的落实,个人医疗费用负担快速上升,卫生总费用中个人卫生支出占比到年飙升到了顶点,为60%(《我国卫生总费用中个人卫生支出比重下降》,人民日报年1月6日)。个人支出在整个医疗支出中占比过大,拥有医保的人只占人口极少数,是最能反映九十年代与本世纪初中国的医疗状况两个数据。年起相继开始推行新农合与城镇居民医疗保险之后,个人卫生支出比重才开始逐渐下降,由顶峰时候的年的60%下降到年的35.5%,年进一步降低为28.8%。

年1月25日,北京,国新办举行改革完善全科医生培养与使用激励机制《意见》发布会。国家卫生计生委副主任曾益新表示,《意见》明确提出,到年,城乡每万名居民拥有2-3名合格的全科医生;到年,城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生,全科医生队伍基本满足健康中国建设需求。(图片来源:视觉中国)

医保普及以及越来越多的治疗与药物纳入保单以后,九十年代与二十一世纪初期广泛存在的“看病难、看病贵”现象,得到了越来越多的改善。

这几年,我也走了不少地方,每到一地,我都会留意一下当地的医疗状况,总体反映医疗进步还是比较明显的,尤其是在农村地区,这本来是中国医疗的突出短板。

一个多月前,我刚刚去青海省的海东市与玉树州进行了参观。

在海东市,有好几位基层干部都对我说:这些年农村在住宅、教育、交通、通讯等领域的变化与改善大家都有目共睹,其实除此之外,农村医疗的进步也很大,只是不像其它领域那样广为人知罢了。

在玉树州,我们一行人专门参观过海拔米的隆宝镇中心卫生院(据说是全中国海拔最高的中心卫生院),并与玉树州、市疾控中心刘副主任、医院更尕索南院长进行了较为充分的交流。这三位医疗系统的管理者,全是玉树当地培养的藏族知识分子,他们有问必答,谈吐利落,表述清晰,简明扼要,一看专业技能就很过硬。他们对我说:

“现在不能再笼统地说看病难看病贵了。农牧民都有医保,医院一级住院能报销百分之九十,医院也能报销百分之八十,生孩子顺产免费,像包虫病治疗免费,肝炎疫苗免费,农牧民医保一年才交块。已经达到这种水平了,再继续大而化之地说看病难看病贵就不符合事实了。”

包虫病,是一种西部牧区高发的人畜共患性寄生虫病,主要传染源是犬类,过去,一般发现就已是晚期,死亡率可达90%。近年来为了治疗包虫病,青海省在全省进行人口大筛查,一经发现立即医治,无论手术还是药物患者都分文不花。

我问基层医疗状况是从什么时候开始得到明显改善的。三位干部说,根据记忆,大致应该是从年前后开始的,自那时起,*府的医疗投入持续加大,医院的硬件条件迅速改善,医保也普及了;医院除了看病,也越来越注重疾病预防工作。

三、罗尔骗捐的荒唐

遗憾的是,医保不仅没有得到正面的肯定、颂扬,反而得到了无尽的漠视,甚至是诋毁与污蔑。

年南方周末记者柴会群的报道《钢的肾——一个尿*症患者的十三年自助透析路》,曾在中国引起了不小的轰动。该报道称,“大部分病人因医院血透室之外”,这逼迫“不少尿*症患者自制透析机来进行治疗13年”。事实呢,当时透析已经被纳入包括新农合在内的医保,对患者来说,透析只需要支付很少的费用甚至已经接近免费了。(详见拙文《从新农合与免费透析看中国医疗进步》)

在《钢》文作者眼里,医保好像根本不存在。

媒体对医保的这种刻意的忽略,不可避免地影响到了大众的认知。

年,深圳媒体人罗尔对外称女儿罗一笑患了白血病(愿孩子在天国安息),需要巨款来治疗。荒唐的是,如此拙劣的谎言,竟然骗得好心人捐款二百五十万元。这些好心人若是对医保的进步稍微有些了解的话,就应该知道现在白血病的治疗费用大都会被医保报销的,有三套房的罗尔说自己无力承担,肯定是在行骗(除非是家庭特别困难的)。事实是罗尔为女儿治疗共花费二十多万元,其中自费只有三万多元,对于罗尔这样的家庭,完全承受得了。

有次在一个

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