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灵枢middot百病始生 [复制链接]

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*帝问于岐伯曰:夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,清湿喜怒。喜怒不节则伤脏,风雨则伤上,清湿则伤下。三部之气,所伤异类,愿闻其会。


  岐伯曰:三部之气各不同,或起于阴,或起于阳,请言其方。喜怒不节则伤脏,脏伤则病起于阴也;清湿袭虚,则病起于下;风雨袭虚,则病起于上,是谓三部。至于其淫泆,不可胜数。

风为阳邪,雨为阴邪,故为寒热。

气有定舍,因处为名。上下中外,分为三员。

虚风者,春时之风从西方来;夏时之风从北方来;秋时之风从南方来;冬时之风从四季来。


  *帝曰:余固不能数,故问先师,愿卒闻其道。


  岐伯曰:风雨寒热不得虚,邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能独伤人。此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形。两实相逢,众人肉坚。其中于虚邪也,因于天时,与其身形,参以虚实,大病乃成。气有定舍,因处为名。上下中外,分为三员。是故虚邪之中人也,始于皮肤,皮肤缓则腠理开,开则邪从毛发入,入则抵深,深则毛发立,毛发立则淅然,故皮肤痛。留而不去,则传舍于络脉,在络之时,痛于肌肉,故痛之时息,大经乃去。留而不去,传舍于经,在经之时,洒淅喜惊。留而不去,传舍于俞,在俞之时,六经不通四肢,则肢节痛,腰脊乃强。留而不去,传舍于伏冲之脉,在伏冲之时,体重身痛。留而不去,传舍于肠胃,在肠胃之时,贲响腹胀,多寒则肠鸣、飧泄、食不化;多热则溏出糜。留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间,留着于脉,稽留而不去,息而成积。或着孙脉,或着络脉,或着经脉,或着输脉,或着于伏冲之脉,或着于膂筋,或着于肠胃之募原,上连于缓筋,邪气淫泆,不可胜论。

风雨虚邪之中人,必先始于皮毛[人之形虚,则皮肤坏而腠理开,开则邪从毛发入]。

  气者,所以充肤泽毛。  

  若未伤气,则毛发立。

  若已伤气,则折毛发理[脱发,掉皮、毛,生皴]。

  而后动行淅然,皮肤痛。

入络脉[此为浮现于皮肤之孙脉络脉]***生奇病。

  肌肉痛[邪留于肌肉络脉之间,而不得入于十二经脉也。]

流于大经[大经者,经隧也,胃腑之大经]易生奇病。

  故为足阳明至脉病,惕然而善惊也。

入于输[脏腑之大络,传输水谷之血气者也,左右上下,并经脉出,布于四末,通于督络]。

  六经不通[手之三阳三阴],四肢之肢节痛

  腰脊强直痛,不可俯仰

再传至腹内之冲脉[冲脉起于包中,夹脐上行至胸中,而散于皮肤,充肤热肉,濡养筋骨]。

  邪留在内,则血气不能充溢于形身,而体重身痛。

传至肠胃。

  贲响腹胀,多寒则肠鸣飧泄;多热则溏出糜。

传至募原之间[募原者,肠胃外之膏肓],留于脉中[募原间之络脉(小络脉)]。

  邪止于此而成积。

总之最后邪气可能积压在:

孙脉络脉者,募原中之小络。

经脉者,胃腑之大经。

输脉者,脏腑之大络,传输水谷之血气者也。

伏冲者,伏行于腹之冲脉。

膂筋者,附于脊膂之筋。

募原者,肠胃外之膏肓。

缓筋者,循于腹内之筋。


  *帝曰:愿尽闻其所由然。


  岐伯曰:其着孙络之脉而成积者,其积往来上下,臂手孙络之居也,浮而缓,不能句积而止之,故往来移行肠胃之间,水凑渗注灌,濯濯有音;有寒则?满雷引,故时切痛。其着于阳明之经,则挟脐而居,饱食则益大,饥则益小。其着于缓筋也,似阳明之积,饱食则痛,饥则安。其着于肠胃之募原也,痛而外连于缓筋,饱食则安,饥则痛。其着于伏冲之脉者,揣之应手而动,发手则热气下于两股,如汤沃之状。其着于膂筋,在肠后者,饥则积见,饱则积不见,按之不得。其着于输之脉者,闭塞不通,津液不下,孔窍干壅,此邪气之从外入内,从上下也。

孙络者,肠胃募原间之小络,盖胃腑所出之血气,渗出于胃外之小络,而转注于大络,从大络而出于孙络皮肤。

在外之血气,从孙络出于气街,而行于皮肤;

在内之血气,从孙络出于气街,而行于募原;

此邪从孙络内出而成积,盖在内在外之络尽处,则为气街也。

阳明之经,乃胃之大络。故夹脐而居,饱则水谷之津注于外,故大;饥则津血少,故小也。

缓筋者,经于腹内之筋,故有似乎阳明之积,饱则胀故痛,饥则止而安也。

募原者,肠胃之膏膜,饱则津液渗润于外,故安。饥则干燥,故痛。

伏冲之脉,夹于脐间,故揣之应手而动。发手则热者,冲脉之血气充于外也。冲脉下循阴股,出于胫气之街,其气下于两股,如汤沃之状者,因积而成热也。

膂筋者,附于肋膂之内,在肠之后,故饥则积现,饱则不现,而按之不得也。

倪仲宣曰:“寸关尺三部,以候脏腑经脉之气;人迎气口,以候在外之气;尺肤,以候在内之气。”


  *帝曰:积之始生,至其已成,奈何?


  岐伯曰:积之始生,得寒乃生,厥乃成积也。

风雨者,天之邪而伤上。清湿者,地之邪而伤下。

在天曰生,在地曰成。

积之所生,得寒而生。清湿之邪,厥逆于下而成积也。

天之风雨伤人皮肤,从皮肤而入孙、络

地之寒湿伤人脉络,从脉络而出于肌腠。


  

*帝曰:其成积奈何?


  岐伯曰:厥气生足悗,悗生胫寒,胫寒则血脉凝涩,血脉凝涩则寒气上入于肠胃,入于肠胃则?胀,?胀则肠外之汁沫迫聚不得散,日以成积。卒然多食饮,则肠满,起居不节,用力过度,则络脉伤。阳络伤则血外溢,血外溢则衄血;阴络伤则血内溢,血内溢则后血;肠胃之络伤,则血溢于肠外,肠外有寒,汁沫与血相搏,则并合凝聚不得散,而积成矣。卒然中外于寒,若内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六俞不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,着而不去,而积皆成矣。

邪气厥逆于下,则足胫悗而不得疏利矣;

悗则生寒,寒则血脉凝涩,而寒气上入于肠胃,入于肠胃则嗔胀;

胀则肠外之汁沫迫聚不得散,日久而成积矣。若猝然多食饮则肠满。又或起居不节,用力过度,则络脉伤。络脉者,即脏腑所处血气之别络也。阳络者,上行之络脉,伤则血外溢于上而为衄;阴脉者,下行之络脉,伤则血内溢而为便血。

肠胃之络脉伤,则血溢于肠外,肠外有寒汁沫与血相抟,则并合凝聚,不得散而积成矣。或猝然外中于寒邪,若兼之内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六经不通,六经不通则温肤热肉之气不行,血凝蕴裹而不散,津液涩于络中,渗于络外,着而不去而积成也。


  *帝曰:其生于阴者,奈何?


  岐伯曰:忧思,伤心;重寒,伤肺;忿怒,伤肝;醉以入房,汗出当风,伤脾;用力过度,若入房汗出浴水,则伤肾,此内外三部之所生病者也。

五脏只曰生病,而不曰积,盖五脏之病,积在气而非有形也。

《难经》所谓:“在肝曰肥气,在肺曰息奔,在心曰伏梁,在脾曰痞气,在肾曰奔豚。”此乃无形之气积,而非有形之血积。


  *帝曰:善。治之奈何?


  岐伯答曰:察其所痛,以知其应,有余不足,当补则补,当泻则泻,毋逆天时,是谓至治。

倪仲玉曰:“外因之积应于形,内因之积应于脉。”

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