济南白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/190326/6997150.html有约君说
说起鱼生，喜欢吃的人还真不少，觉得它入口顺滑、味道鲜美，一提起来便食指大动。但你可知道，在大快朵颐过足嘴瘾之后，却可能招来寄生虫在体内“安家落户”！
“自家淡水养的鱼应该没事吧？”
“就吃了几片而已！”
“很久以前吃过鱼生，但身体一直没有异常就应该没事了吧？”
……
有人会心存侥幸，不过，专家提醒，食用鱼生感染肝吸虫风险大，成虫潜伏期可长达二三十年！
女子高热腹痛去急诊，
春节吃的鱼生疑似“元凶”？
21岁的小何上个月底因高热腹痛前往广州医院急诊，接受血常规检查发现白细胞（44.09×/L）及嗜酸性粒细胞（32.5×/L）显著升高，初步考虑“急性胃肠炎”。但在接受抗感染治疗后，她的症状并没有明显缓解。
到底怎么回事？医生对小何进一步完善腹部CT检查，结果发现她的肝脏有多发低密度灶，难道是肝脏出问题？该院感染科主任医师罗润齐应邀前去会诊。评估完检查资料后，他再次和小何仔细沟通，逐一询问：
“不限于近期，几个月前甚至几年前，你有没有食用过未煮熟的鱼？”在罗医生耐心引导下，小何忆起两个多月前过春节，在顺德家中聚餐时曾吃过一碟鱼生。
“但鱼是我自家池塘养殖的，从鱼塘打捞上来后还在清水里养殖了几天才吃呢！难道也会有问题？”小何疑惑不解。
“寄生虫囊蚴往往藏在鱼肉里，这种处理方式是无法清除寄生虫的。”罗医生继续追问，“鱼塘上游是否建有厕所？”小何点了点头。
一番详细的问诊后，罗医生判断，小何吃过鱼生，考虑她感染肝吸虫的可能性很大，于是立即让她做寄生虫抗体相关检查。检查结果出来了，小何的肝吸虫、猪囊尾蚴、裂头蚴、包虫四项抗体指标均显示为阳性！
小何的寄生虫抗体检查报告（点击可见大图）
随后，经过4天住院治疗，采用口服吡喹酮（总剂量为mg/kg体重，分9次，每天3次，共3天）驱虫，小何发热、腹痛等症状消失了，血常规、大便常规等指标显著改善，顺利康复出院了。
小何说：“以后还是要管住嘴！回医院检查一下更放心。”
专家提醒：
食用鱼生感染肝吸虫风险大
成虫潜伏期可长达二三十年！
其实肝吸虫病并不罕见，据广医二院感染科罗润齐主任医师介绍道，该院发现的肝吸虫病例每月至少有15-20例，除了来我科首诊的，还有在其他科室住院、经查大便常规发现肝吸虫卵的病例。
据统计，我国肝吸虫流行区平均感染率为2.4%，而广东地区（尤其番禺、顺德等地）由于饮食习惯，喜欢吃鱼生，感染率远远高于平均水平，达16.4%。此外，某些地区在鱼塘上盖厕所，也加大了寄生虫进入鱼体内的可能性。
有些人可能觉得：“我经常吃生鱼片，但好像身体没什么事啊！”
对此，罗润齐解释道，感染肝吸虫后，是否发病及严重程度取决于寄生在胆管中的成虫数量，轻者无临床症状，重者可表现出像小何这样的急性发热、腹痛、胆道感染，不及时干预，有进展成为肝纤维、肝硬化甚至肝癌的风险。
而且，肝吸虫病的潜伏期较长，从食用受污染的食物到出现疾病症状往往间隔时间较长，因此一开始会归因于“急性胃肠炎”。肝吸虫成虫在人体内寄生可达20-30年，等到肝脏出问题了，一检查才发现。
用切生鱼的刀切
熟食也有致病风险
这么说，不吃生鱼肉就不会得肝吸虫病了吗？还不一定，以下这些不良的饮食烹饪习惯也潜在感染风险：
1.烹饪小型鱼类，未熟透便食用；
2.用切过生鱼肉的刀及砧板切熟食也会造成交叉感染致病；
3.用盛过生鱼的器皿盛熟食同样可交叉感染；
4.饮用囊蚴污染的生水也有风险。
罗润齐指出，小何做寄生虫抗体检查，测出肝吸虫外，还有猪囊尾蚴、裂头蚴、包虫感染，估计也和上述不良饮食习惯有很大关系。
此外，家有宠物的朋友，不要用生鱼鳞、鱼内脏等给狗、猫等动物吃，以免宠物感染。
佛山市顺德区疾控中心肝吸虫病危害和防治宣传图。
关于鱼生，
还有这些认知误区你不可不知
随着生活水平的提高，人们追求美食的原汁原味、多样化，鱼生在餐桌上越来越常见。不少人往往心存侥幸，忍不住一边大快朵颐一边安慰自己“吃几片应该没事吧？”罗润齐指出，以下这些都是对于鱼生的认知误区：
误区1
吃几片鱼生而已，
应该没事吧？
答：不要存有侥幸心理。只要那片鱼肉含有肝吸虫囊蚴，就有可能感染。
误区2
一口鱼生一口酒，
喝酒可以杀死肝吸虫？
答：即使是53°的高度数白酒都无法杀死肝吸虫囊蚴。
误区3
自家清水里养过的鱼
就没有寄生虫了吧？
答：依然可能存在寄生虫，肝吸虫囊蚴藏在鱼肉里，囊蚴是泡不出来的。
误区4
吃完鱼生赶紧吃2片“肠虫清”，
有用吗？
答：2片“肠虫清”远远不足以清除肝吸虫，可能还有副作用，千万不要擅自乱吃药。
误区5
昨天吃了鱼生，
医院查一下有没有肝吸虫感染？！
答：从感染囊蚴到成虫成熟产卵约需1个月。吃完马上做检查（包括大便常规、寄生虫抗体等）是查不出来的，建医院。
误区6
很久以前吃过鱼生，
但身体一直没有异常就应该没事了吧？
答：身体无异常不代表没有感染。感染轻者可无症状，成虫在人体内的寿命可达20-30年。
以前吃过鱼生，现在应该怎么办？
莫慌！有这些检查治疗手段
看完小何的案例，以前吃过鱼生的你是不是也有点担心：吃都吃过了，现在该怎么办？
对此，罗润齐支招，如果曾经吃过生鱼片或生的虾、蟹等，并且出现上腹隐痛、腹泻、肝大、发热等疑似症状，医院就诊，进一步明确病因，以便对症治疗。
如果暂时没有症状，不确定自己是否感染，医院感染科肝病门诊就诊，完善大便常规、血常规、肝吸虫抗体等相关检查。
想知道体内有无感染肝吸虫，目前有三个方法：
粪便检查找虫卵
优点：简单易行；
缺点：阳性率低/不容易找到。
抽血查肝吸虫抗体
优点：无需空腹，费用便宜；
缺点：阳性提示现在或既往肝吸虫感染，不能明确目前是否感染，可能出现假阳性或假阴性，阴性也不排除肝吸虫感染。
胃镜引导下十二指肠液引流术
阳性率高，是对于反复大便虫卵阴性者最推荐的检查方法。
一旦寄生虫抗体检查结果呈阴性，则可放心。万一寄生虫抗体检查出现阳性，也不必太过恐慌，可以感染科医生的指导下进行规范的驱虫治疗。
最后值得提醒的是，除了淡水鱼生之外，许多食材未彻底煮熟都可能会携带寄生虫，猪肉要当心猪肉绦虫，牛肉要当心牛带绦虫，海水鱼虾也可能携带异尖线虫。
寄生虫也不仅仅只限于动物身上，生吃水生植物也可能感染寄生虫，像生吃食菱角、茭白、荸荠等水生植物，有可能会感染姜片虫。
所以，为了健康，
吃货朋友们还是要管住嘴，
改变一下各种生吃习惯吧！
医学指导/广州医院感染科罗润齐主任医师
文、图/广州日报·新花城记者翁淑贤通讯员王俊洁、朱一艺、许咏怡（署名除外）
部分内容综合自广州日报广州日报·新花城编辑吴婉虹
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