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附院脊柱外科团队脊柱骨折个体化治疗方案 [复制链接]

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脊柱骨折十分常见,约占全身骨折的5%—6%,胸腰段记脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发脊髓或末尾马尾神经损伤,特别是颈椎骨折,脱位合并有脊髓损伤者,据报告最高可达70%,能严重致残甚至丧失生命。

脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起,为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起,如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫,甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩骨折,亦可遗留慢性腰痛。

根据不同的骨折类型,选择不同的治疗方案

1.卧床及佩戴护腰的非手术治疗

适应症:

1.老年胸腰椎骨质疏松性骨折卧床休息,减少弯腰活动,可以用护腰适当维持固定,保持骨折断的稳定性,这样对恢复有帮助,需要12周左右的恢复时间;

2.伤椎叩痛不明显;

3.压缩小于1/5。

2.经皮椎弓根螺钉内固定

适应症:不稳定胸腰椎骨折;椎管横截面减小1/4以内;无脊髓或神经损伤;椎管内无血肿、无异物。

禁忌症:两个以上椎体压缩性骨折;椎弓根有骨折;骨质疏松;有出血倾向,不能耐受损伤。

优点:不剥离骶棘肌→最大限度减少椎旁肌的血管神经损伤→维护脊柱软组织的平衡→达到与开放手术同样的疗效。

3.切开椎弓根螺钉内固定

适应症:急性胸腰椎损伤伴有不全性脊髓损伤,排除脊髓休克者;截瘫或不全性截瘫症状未恢复并有进行性加重倾向者;X片提示椎体楔形变达40%以上,骨折椎体明显向后突入椎管,椎体后排列线不连续者;小关节突交锁、椎弓根骨折者;CT或MRI检查显示椎管内有骨折片,骨折块嵌压神经,椎管矢状径占位达30%以上者;开放性脊柱脊髓损伤;各型不稳定型新鲜或陈旧性脊柱骨折,包括中柱、后柱骨折。

4.椎体成形术

治疗目的:骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床治疗目的主要有:缓解疼痛,改善生活质量;增加骨强度,避免继续骨折;恢复椎体高度,矫正后凸畸形。目前,临床使用的椎体骨水泥强化手术方式主要有经皮椎体成形术(PKP)和经皮椎体后凸成形术(PVP)。

适应症:老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(疼痛明显,年龄65岁以上);椎体肿瘤;椎体血管瘤;骨髓瘤;椎体原发及转移性恶性肿瘤;部分椎体良性肿瘤。

内蒙古医科大学骨科C区是集医疗、教学、科研三位一体的骨科疾病诊疗中心,是我院重点科室之一,以脊柱外科、创伤骨科为重点,尤其是多发伤、高龄患者、合并多种内科疾患,疑难危重患者的诊断和治疗方面,充分医院的优势,集内科、麻醉科、ICU、老年病等多学科、多专业智慧于一体,能及时全面解决患者的各类问题。

现有编制床位51张,拥有专业的医护队伍:现有医生人数12人,护士人数19人,主任医师3人,副主任医师2人,博士4人,硕士8人,共培养硕士生30余名,在读研究生10名。每年完成脊柱、神经手术余例,创伤手术余例。

在学科带头人副院长赵建民教授、主任刘瑞教授的带领下对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱创伤、脊柱结核、脊柱肿瘤等有深入研究。在治疗颈肩痛、腰腿痛等椎间盘疾病方面实行个体化的治疗方案。在我区较早地开展了微创治疗腰椎间盘突出,微创治疗骨质疏松性、病理性脊柱骨折等疾病,都收到了较好效果。

创伤骨科在路全立教授、李强博士带领下,除开展四肢骨折、骨盆骨折、骨缺损、骨不连等常规内固定治疗外,尤其对老年髋部骨折,跟骨骨折,踝、腕部骨折等重点研究,采用闭合复位,经皮穿针、固定架等小切口或不切口等微创治疗方法,恢复快,花费低,效果好。

骨科C区的教学在内蒙古医科大学闻名,先后获学校、医院课堂教学技艺大赛一等奖9次,先后3人次代表学校参加全区高校教学技艺大赛获二等奖,代表我区参加全国医药院校青年教师教学基本功大赛获二等奖,荣获内蒙古自治区教坛新秀,内蒙古医科大学教学名师等称号,1人入选全国医药院校青年教师教学基本功大赛评委,承担教学课题10项。

骨科C区多位专家承担核心杂志的特约审稿人、编委等职;长医院、医院、医院、医院医院保持协作关系,每年定期邀请国内知名专家讲学、交流,定期选派人员进修学习;承担国家级、省部级以上的临床和基础研究项目20余项,多项科研成果经鉴定为国内、自治区领先水平,并荣获内蒙古科技进步二等奖在内的多项奖项。

骨科C区护士站:

骨科C区医生办:

骨科门诊:新门诊楼4楼西区

骨科C区:外科大楼8楼西侧

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精医厚德,口碑相传

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