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医疗地图纤维板层型肝癌,一种罕见的 [复制链接]

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纤维板层型肝细胞肝癌(FL-HCC)主要发生于幼童、青少年和青壮年,由于尚无很好的诊断性检测方法,其流行病学方面尚无准确的数据。目前,其唯一的确诊方法是由病理学家通过活检进行鉴别诊断。

遗憾的是,临床上当一个青少年主诉为长时间腹痛或胃痛时,通常会考虑为应激或者像乳糖不耐受等饮食问题,而极少考虑到癌症。因此,患者的病情可能被延误多年。

那么,FL-HCC有哪些特点呢?

FL-HCC的特点

是肝细胞癌的一个罕见和特殊类型,仅占总发生率的1%-2%。

绝大多数患者无肝硬化基础、少有HB感染,AFP多阴性。

多见于左叶,常为单发分叶状病灶,质地较硬,呈膨胀性生长,与正常肝组织分界清楚,可以有包膜,呈巨块型,直径通常大于10cm。

瘤体中央有星状纤维瘢痕向周围放射并将肿瘤分隔是其重要特征,另一特点是瘢痕中央可有斑点状钙化。

病灶常单发,部分病例在主灶周围有小的卫星灶。少数见扩张胆管,内部可见钙化。

镜下癌细胞呈多形性,含强嗜酸性胞质,癌细胞排列成巢,巢间出现大量平行排列的板层状纤维组织。

可发生于任何午龄,但好发生于青年。35岁以下,无肝硬化的原发性肝癌中,FL-HCC占43%,无明显性别差异。

实验检查如HBsAg阴性,AFP、CEA、AKP等均为正常或略升高。

FL-HCC虽然肿块较大,但手术切除率高,有较好的预后。

CT平扫示边缘较消楚的低密度区,内部索条状结构和坏死区。

病灶内出现钙化为其特点,钙化多表现为点状或小圆形,密度较高,且位于病灶内部。病灶周围的小卫星灶也可同时发现。

增强后的肿瘤实质部分血供丰富,在动脉期呈早期增强表现,而纤维间隔则为相对低密度。延迟扫描中央疤痕区无增强,显示更为清楚。

中央瘢痕呈边界清楚的星状或不规则更低密度影,可见斑点状钙化。动脉期肿瘤实质均匀或弥散性早期强化,门静脉期肿瘤实质强化减退,密度较周围的肝组织略高或稍低。

晚期可以有门静脉受侵犯及肝门部淋巴结转移,肝门部淋巴结转移率高于普通型肝细胞癌。

FL-HCC的治疗

治疗上,如果FL-HCC局限于肝内,可以选择手术将其切除。值得注意的是,FL-HCC与其他肝癌不同,大部分患者的肝脏不存在肝损伤和硬化,因此在手术切除肿瘤后,肝脏的再生能力很强,患者可以恢复正常。

但是由于早期症状容易被忽视,通常在肿瘤已经转移至肝外和其他部位时才得以诊断,对于这种状况,目前尚无有效的治疗。

肿瘤过大或基础疾病过多不能耐受手术的患者可以选择局部治疗,临床上常用肝动脉栓塞加药物介入治疗,缩小肿瘤,减轻并发症,延长生存期。

就诊科室

肝脏外科、肿瘤内科、腹部放疗科

就医指南

医院


  医院开放床位张,现有在职职工人,设25个临床及医技科室,其中2个国家临床重点专科建设单位,6个江苏省临床重点专科,1个江苏省临床重点专科建设单位。医院坚持科教兴院,有7个基础研究室和1个临床肿瘤实验中心。先后建成了“江苏省恶性肿瘤分子生物学及转化医学重点实验室”、“江苏省肿瘤生物治疗临床研究中心”等多个省级研究高端平台。科室介绍:江苏省肿瘤医疗肿瘤内科是国内较早成立的肿瘤内科之一,现有核定床位张。设8个全整病区、1个日间病区、1个层流病房、2个综合病区,共21个治疗小组。医护人员名,医生72名,下设肺癌、消化道癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤4个内科治疗中心。全年收住病人3万余人次,病种涵盖肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、食管与头颈癌、肝胆胰肿瘤、泌尿生殖系肿瘤、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、骨与软组织肿瘤等。浙江大医院

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