1例肾上腺皮质癌误诊为肝细胞癌的MDT讨 [复制链接]

1例肾上腺皮质癌误诊为

肝细胞癌的MDT讨论

解杰,陈哲宇,李川,唐友银.1例肾上腺皮质癌误诊为肝细胞癌的MDT讨论.中国普外基础与临床杂志,,27(11):-.doi:10./-.07014

肾上腺皮质癌与肝细胞癌这两种来源完全不同的恶性肿瘤就一般经验而言似乎很好鉴别，但是当占位出现在肝肾上腺交界区，同时该占位又是无功能性的占位，且与肾脏及肝脏均关系密切时，就不能够单纯依靠增强CT的表现特点来进行诊断，否则有可能出现误诊。医院陈哲宇教授团队收治了1例患者，患者既往乙肝病史10余年，肿瘤标志物未提示明显异常，上腹部增强CT提示为肝右叶一大小约13.3cm×11.4cm×10.5cm的低密度肿块影，增强后动脉期见供血血管影，门脉期强化减轻，强化特点提示多系肝细胞癌。结果患者术中探查发现占位并非来源于肝脏，术后病理结果提示为肾上腺皮质癌。术后为总结经验，请泌尿外科、影像科和病理科进行多学科协作讨论（MDT），讨论后认为对于无功能性的肾上腺占位，尤其是与肝肾位置关系密切的巨大占位，不能够单纯依赖影像学的影像特点进行诊断，应当仔细、审慎地评估患者的临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果等临床资料，如仍无法确认，应当于术前进行MDT讨论，团队至少包括泌尿外科、肝脏外科、内分泌科、肿瘤科、病理科和麻醉科，以进一步帮助明确诊断，从而也可以更好地为患者做好充分的手术评估及麻醉评估，降低患者手术过程中可能存在的风险。肾上腺占位即使表现为无功能且实验室检查也未提示明显异常，仍有可能在术中遇到某种应激状态或手术挤压时可出现血压剧烈波动或心率失常而危及患者生命，而术前做好扩容与扩血管治疗的麻醉准备，就可以在一定程度上避免这类风险；同时可以在术后更有效地沟通各个科室，为患者制定术后治疗及随访方案，最大限度地改善患者的预后状态。

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