白癜风患者的就医误区 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4573586.html肝脏疾病经临床、化验及其他辅助检查而不能明确诊断时，肝穿刺活组织检查有助于进一步明确诊断，且对判断病变程度、估计预后或评估疗效也有意义。
经皮肝穿刺活检是一个使用长针经皮肤、皮下组织、肋间肌肉和腹膜进入肝脏获得肝组织标本的过程。该过程通常是在门诊的基础上进行。然后，医院或门诊观察几个小时。
肝穿刺的适应症
初步诊断相关的适应症
?异常肝脏检测结果
?慢性乙型肝炎和丙型肝炎纤维化分期和炎症分级的确定
?自身免疫性肝炎
?没有表现出肝细胞癌(HCC)典型影像学特征的肝肿大
?血色素沉着症中铁的定量评估
?威尔逊病的铜的定量评估
?酒精性肝病严重程度的评估
?药物*性评估
?活体肝移植的适宜性评估
?NAFLD/NASH的诊断和分期
?不明原因的*疸
?胆汁淤积性肝病的诊断
?评估浸润性或肉芽肿性疾病
?免疫抑制剂（甲氨蝶呤）所致肝损伤程度的评估
治疗期间监测相关适应症
?慢性丙型肝炎抗病*治疗的随访评估
?治疗过程中监测自身免疫性肝炎的疾病状态
接受肝移植手术的患者相关适应症
?诊断急性细胞排斥反应
?诊断慢性排斥反应
?诊断丙型肝炎复发
?诊断移植淋巴增生性疾病
?诊断巨细胞病*(CMV)肝炎
肝穿刺的禁忌症
?不能合作的患者
?通过叩诊或超声引导仍无法确定合适的活检部位
?国际标准化的比值(INR)延长(＞1.5)
?血小板计数减少(＜60,/μL)
?出血性体质（如血友病）
?最近使用（在过去的7天）阿司匹林或非甾体类抗炎药(NSAIDs)或抗血小板类药物
?病态肥胖的患者
?腹水
?疑似血管瘤或肝包虫病、肝囊肿
?确定的活检部位存在腹壁感染
?右胸膜腔或右侧膈肌以下感染
技术方面的考虑
一般来说，经皮肝穿刺活检的操作应遵守以下准则，由美国胃肠病协会年立场声明修改而来︰
?肝穿刺手术在30分钟内完成
?患者既往不应该存在任何严重的可能会升高肝活检并发症风险（如脑病、腹水、严重*疸肝衰竭、显著肝外梗阻、重大凝血病或重度充血性心力衰竭等严重并发症）的疾病
?如果出现任何出血、胆漏、气胸或其他器官穿刺证据，患者应在活检后入院；如果活检后4个小时仍然需要多于一个剂量的镇痛剂，建议入院。
肝穿刺活检具有临床价值，但也有局限性，如肝穿刺取样少，可能出现抽样误差；一次肝穿难以肯定或排除临床诊断。因此，对肝活检结果应结合临床资料进行综合判断。
编译自：PercutaneousLiverBiopsy.Medscape..
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